Ogni figura professionale provvede a fare una prima valutazione delle aree di propria competenza a seguito di visita,
colloquio informativo e documentazione sanitaria. Per la presa in carico della Persona, l’equipe del reparto Cure Intermedie effettua, entro 10 giorni dall’ingresso, la valutazione multidimensionale del bisogno sulla base di una batteria di scale predefinite. A seguito della definizione del P.I. – P.A.I., condiviso con il Medico di Famiglia
e il Caregiver, si avvia il percorso di cura. Tutte le informazioni relative al paziente vengono raccolte e trattate nel Fascicolo Individuale contenente la cartella clinica, il
Piano di Trattamento Riabilitativo, il Progetto Individuale (P.I.), il Piano di Assistenza Individuale (P.A.I.).
Nello specifico l’èquipe multidisciplinare adotta il Progetto Individuale (P.I.) che, sulla base della valutazione dei bisogni, definisce le aree di intervento e gli obiettivi perseguibili e il Piano Assistenziale Individuale (P.A.I.) in cui vengono pianificati tutti gli interventi a favore del paziente. Sulla base del progetto individuale viene redatto
il piano di assistenza individualizzato (P.A.I.). Lo strumento di registrazione del percorso della degenza è il FaSAS, che resta unico anche in caso interruzione della degenza
per ricovero ospedaliero, purché inferiore a 10 giorni, e di variazioni del profilo di cura.
